Polega na mo�liwie wczesnym i jak najbardziej funkcjonalnym protezowym zaopatrzeniu chorych...

Ostatecznie dla należycie zorganizowanego umysłu śmierć to tylko początek nowej wielkiej przygody.

Wyj�tkowo rzadko mo�liwe jest leczenie operacyjne. Jako przyk�ad mo�na poda� wytworzenie funkcjonalnego, aczkolwiek mato kosmetycznego kikuta przedramienia Krukenbcrga czy policyzacje. wskazicLela przy wrodzonym braku kciuka (ry�. 1.263) Wrodzony ko�ciuzrost promieniowo-�okciowy. Deformacja polega na wytworzeniu wsp�lnego po��czenia w obr�bie bli�szej cz�ci obydwu ko�ci przedramienia. Wy��czone s� ruchy obrotowe przedramienia, kt�re ustawia si� trwale w okre�lonej pozycji, najcz�ciej pronacji. W razie jednostronnego wyst�powania wady nie podlega ona zazwyczaj leczeniu operacyjnemu, natomiast w przypadku obustronnej deformacji i ustawienia obydwu przedramion w trwa�ym nawr�ceniu wskazane bywa leczenie operacyjne. Leczenie operacyjne polega na przeci�ciu obydwu ko�ci przedramienia i ustawieniu ich w pozycji funkcjonalnej. Nieskuteczne s� pr�by operacyjnego przywr�cenia ruch�w obrotowych. Wrodzona r�ka szpotawa lub ko�lawa. Deformacja ta wynika z ca�kowitego lub cz�ciowego niedorozwoju ko�ci promieniowej b�d� �okciowej. Leczenie bezoperacyjne polega na zapobieganiu deformacji osi ko�czyny przez stosowanie ortez oraz fizjoterapii. Leczenie operacyjne zmierza do wyd�u�enia lub skorygowania osi przedramienia. Niekiedy potrzebne jest wykonanie tzw. centralizacji nadgarstka (ry�. l .2,64). Syndaktylie, brachydaktylie, klinodaktylic i inne wady pak�w i r�ki (np. r�ka typu kleszcze homara). Polegaj� na prostym, tzn. sk�rnym, lub zio�onym, czyli kostnym, zro�ni�ciu si� ze sob� palc�w. Mog� wyst�powa� skr�cenia, zagi�cia osi lub brak po��cze� ko�ci �r�dr�cza i palc�w. Leczenie operacyjne polega na rozdzieleniu palc�w przez plastyk� sk�ry i ewentualnie na pokrywaniu powsta�ego ubytku przeszczepem pobranym z okolicy pachwiny. Niekiedy w przypadku syndaktylii z�o�onych potrzebne jest wytwarzanie p�at�w unaczynionych celem pokrycia ubytku sk�ry powsta�ego po operacji. Hipoplazja ko�czyny dolnej. Obejmuje kra�cowo r�ne postacie wady, od braku cz�ci obr�czy ko�czyny dolnej z ca�kowit� aplazja wolnej cz�ci ko�czyny po niewielkie ubytki promieni czy palc�w stopy. W odr�nieniu od ko�czyny g�rnej pro- Ryc. 1.263. Zamiana funkcji wskazicieh przez osLcoiomit; rotacyjni} 2tj skr�ceniem mi poziomic I ko�ci �rudt�cza. Odtworzenie brakuj�cego kciuka. 478 1. Rehabilitacja kliniczna Ry�. 1.264. Korekcja osi teki przez stabilizacji; nad-gare tka nj jediie-t 2 kniei przedramienia. blem niedorozwoju dotyczy w ko�czynie dolnej bardziej d�ugo�ci ni� funkcji. G��wnym celem leczenia jest wyr�wnywanie d�ugo�ci ko�czyn. Egalizacja jest mo�liwa do osi�gni�cia przez wyd�u�anie ko�czyny kr�tszej lub skracanie d�u�szej. Leczenie bez operacyjne polega na wyr�wnywaniu d�ugo�ci przez stosowanie wk�adek lub podwy�szanie obuwia ko�czyny skr�conej. Mo�liwa jest stymulacja chrz�stki wzrostowej ko�czyny kr�tszej, np. z u�yciem pola elektrycznego, elektromagnetycznego, ciep�a, promieniowania laserowego itd. Leczenie operacyjne polega na blokowaniu wzrostu luli skracaniu ko�czyny dra�-szej oraz wyd�u�aniu kr�tszej. Wyd�u�anie ko�czyn metod� osteogenezy dystrakcyj-nej z u�yciem r�nych typ�w aparat�w (ry�. 1.265) jest mo�liwe w wi�kszo�ci przypadk�w skr�cenia ko�czyn. Stosowane bywa r�wnie� u pacjent�w z niskim wzrostem, tj. z achcmdroplazj� lub hipochondroplazja. Ry�, 1.265. WydfuzaniL1 goleni metodami: "i| Wagneia. h] DL' B.tstianieg{), c| Ilizarowa. Wsp�cze�nie najcz�ciej stosowane s� dwie: ostatnie metody. 1.11. Rehabilitacja w wieku rozwojowym 479 (S. Zesp�l Silvera. Polega na wrodzonym przero�cie jednej polowy cia�a, dotycz�cym zar�wno ko�ci, jak i tkanek mi�kkich Lutowia i ko�czyn. Celem leczenia jest niedopuszczenie do powstania znacznych r�nic d�ugo�ci i obj�to�ci ko�czyn. Mo�liwe jest hamowanie wzrostu ko�czyny d�u�szej luli wyd�u�anie kr�tszej. 7. Zesp�l Proteus. To wrodzony przerosi, kt�iy dotyczy wszystkich tkanek ko�czyny, niekiedy przybieraj�c rozmiary monstrualne. Leczenie jest skomplikowane i wieloetapowe. Mo�liwe jest zatrzymanie przyrostu ko�czyny na d�ugo��. Operacyjne amputacje i resekcje s� niezb�dne; najcz�ciej wykonuje si� je etapowo. 1.11.5.2. Leczenie operacyjne schorze� nabytych narz�d�w ruchu M�odzie�cze ztuszczenie g�owy ko�ci udowej, ja�owa martwica gtowy ko�ci udowej i inne nabyte schorzenia staw�w biodrowych M�odzie�cze z�oszczenie g�owy ko�ci udowej. Istot� schorzenia jest zmniejszenie wytrzyma�o�ci chrz�stki wzrostowej bli�szej cz�ci ko�ci udowej. Wyst�puje najcz�ciej u dzieci dorastaj�cych, pomi�dzy 10 a 14 rokiem �ycia. Nieco cz�ciej dotyczy ch�opc�w ni� dziewcz�t. Etiologia nie jest jednoznaczna

Polega na mo�liwie wczesnym i jak najbardziej funkcjonalnym protezowym zaopatrzeniu chorych...

Ostatecznie dla należycie zorganizowanego umysłu śmierć to tylko początek nowej wielkiej przygody.

Linki