Ostatecznie dla należycie zorganizowanego umysłu śmierć to tylko początek nowej wielkiej przygody.
Dodają równocześnie, że wyraŽny wzrost zgonów jest notowany już przy przekroczeniu poziomu 180. NCEP wyraża wiarę, że poziom ten jest możliwy do osiągnięcia przez całe społeczeństwo. Natomiast osobnicy o silnej motywacji i silnej woli mogą osiągnąć lepsze rezultaty, chroniąc tym samym zdrowie w wyższym stopniu. NCEP sugeruje, by osobnicy o zalecanym poziomie - poniżej 200 mg/dl - powtarzali analizy co pięć lat lub za każdym generalnym przeglądem zdrowia, przeprowadzanym przez lekarza. NCEP uważa poziom od 200 do 239 za graniczący z wysokim. Bierze się tu pod uwagę, że większość pacjentów przechodzących ataki serca charakteryzuje się poziomem cholesterolu od 210 do 215. Nasuwa się pytanie: dlaczego liczby w kategorii poziomu graniczącego z wysokim są tak rozległe? Osoby znajdujące się w tej kategorii dzielą się na dwie grupy i zaleca się im odpowiednie dla grupy postępowanie. Do pierwszej grupy zalicza się osoby, u których nie występuje żaden inny czynnik zagrożenia (ryzyka choroby) serca. Osobom tym zaleca się dietę redukującą poziom cholesterolu do poziomu pożądanego i coroczne analizy. U osób tych może również być powtórzona pierwotna analiza w celu sprawdzenia dokładności oznaczenia. Sprawą dokładności analiz zajmiemy się w dalszej części tego rozdziału. Do grupy drugiej zalicza się osoby chore na serce lub osoby, u których występują dwa inne czynniki zagrożenia. Takimi faktami zagrożenia są: płeć męska, choroba serca występująca w rodzinie, palenie tytoniu, nadciśnienie, cukrzyca i otyłość powyżej 30% idealnej wagi. Osoby z tej grupy powinny wykonać analizę lipoproteinową, która rozdziela cholesterol całkowity na frakcje (LDL i HDL) i wykazuje również trójglicerydy. Osobom o poziomie cholesterolu wyższym niż 240 mg/dl zaleca się bardziej szczegółową analizę dla dalszego ustalenia stopnia zagrożenia. Przed wykonaniem analizy pacjenci powinni pościć przez 12 do 14 godzin. Jedzenie spożyte przed analizą wpływa w bardzo małym stopniu na poziom cholesterolu, jednakże może podnieść znacznie poziom trójglicerydów. Z kolei poziom trójglicerydów, w badaniu latoratoryjnym, używany jest do ustalania ilości cholesterolu LDL. Równanie użyte w tym obliczeniu wygląda następująco: cholesterol LDL = cholesterol całkowity - cholesterol HDL - glicerydy/5 WeŽmy dla przykładu próbki krwi, które wykazują cholesterol całkowity w wysokości 235, cholesterol HDL 40, glicerydy 190. Podstawiamy te liczby do równania i otrzymujemy: Cholesterol LDL =235-40-190/5=157 Dana osoba o poziomie LDL'u 157 znajduje się w kategorii graniczącej z wysokim zagrożeniem chorobą serca, jak to wskazuje tabela na końcu tego rozdziału. Jeżeli analiza wykaże poziom LDL'u poniżej 130, to należy analizę powtórzyć za pięć lat i przestrzegać niskotłuszczowej i niskocholesterolowej diety dla utrzymania i dalszej poprawy profilu cholesterolowego. Osoby w kategorii graniczącej z wysokim zagrożeniem, tzn. od 130 do 159, dzielą się znów na dwie grupy. Pierwsza grupa to osoby, które charakteryzują się dwoma dodatkowymi czynnikami zagrożenia. Tej grupie zaleca się przejście na dietę opracowaną przez NCEP. Jest to tak zwana dieta pierwszego stopnia, w której spożycie tłuszczu nie przekracza 30% wszystkich kalorii, a spożycie cholesterolu zawartego w żywności nie przekracza 300 mg. Pacjenci tacy poddawani są corocznemu badaniu. Do grupy drugiej zalicza się osoby, które charakteryzują się dwoma czynnikami zagrożenia i dodatkowo cierpią na chorobę serca. Osoby te powinny być poddane badaniu klinicznemu, podczas którego ustala się historię choroby, przeprowadza się badania lekarskie i analizy laboratoryjne. Brane są również pod uwagę przyczyny wtórne podwyższonego poziomu cholesterolu, takie jak: choroba gruczołu tarczycowego, dziedziczne zaburzenia lipidowe, wiek, płeć i inne czynniki zagrożenia. Następnie pacjentom tym zaleca się odpowiednie zmiany diety, prowadzące do obniżenia podwyższonego poziomu cholesterolu. Osoby o poziomie cholesterolu LDL wyższym niż 160 mg/dl są badane podobnie jak osoby z grupy drugiej